שתלים בזאליים – פתרון מתקדם למחוסרי עצם

נכתב ע”י ד”ר מיכאל אבא, כירורג פה ולסת

שתלים בזאליים מהווים פתרון חדשני ומתקדם למטופלים הסובלים ממחסור משמעותי בעצם הלסת,
המונע ביצוע השתלות שיניים בשיטה המסורתית. המושג שתל בזאלי מתייחס למגוון רחב של טכניקות השתלה המנצלות את העצם הבזאלית (basal bone) – שכבת העצם הקשה והיציבה בבסיס הלסת, בניגוד לעצם האלבאולרית הרכה יותר שבה מתבצעות השתלות רגילות. אילו סוגי שתלים בזאלים קיימים? למי שתלים בזאליים מתאימים? מהם היתרונות והחסרונות של שתלים בזאליים? במאמר הבא ד”ר מיכאל אבא עונה על הכל.

מהם שתלים בזאליים?

העצם בלסת מורכבת משתי שכבות עיקריות: העצם האלבאולרית – השכבה החיצונית הרכה יותר שאוחזת את שורשי השיניים הטבעיות, והעצם הבזאלית – השכבה העמוקה, הקשה והצפופה יותר, המהווה את בסיס מבנה הלסת. כאשר שיניים נעקרות או נושרות, העצם האלבאולרית עוברת תהליך ספיגה טבעי ומתמעטת עם הזמן. לעומתה, העצם הבזאלית נשארת יציבה ואינה נספגת, מה שהופך אותה למיקום אידיאלי לעיגון שתלים במקרים של חוסר עצם.
שתלים בזאלים שונים מהותית משתלים קונבנציונליים. בעוד ששתלים רגילים מוברגים אנכית לתוך העצם בצורת בורג, שתלים בזאליים מגיעים במגוון צורות וטכניקות החדרה: שתלי דיסק המוחדרים לרוחב, שתלים קצרים אך רחבים המנצלים את העצם הקיימת, ושתלים מודפסים בהתאמה אישית המוברגים בזוויות מיוחדות.
כל סוג שתל בזאלי מותאם למבנה האנטומי הייחודי של המטופל ולכמות העצם הזמינה.

למי מתאים שתל בזאלי?

השתלה בזאלית מיועדת בעיקר למטופלים עם ספיגת עצם משמעותית בלסת, מצב הנובע ממספר סיבות:
משתמשי תותבות לטווח ארוך
סובלים ממחלות חניכיים כרוניות
מטופלים לאחר עקירות מרובות או טראומה באזור הלסת
אוכלוסיית הגיל השלישי עם ירידה טבעית בצפיפות העצם
מחלות רקע – מטופלים עם סוכרת או אוסטיאופורוזיס (לאחר הערכה מקצועית)

אילו סוגי שתלים בזאליים קיימים?

מהם השלבים בתהליך השתלה בזאלית?

התהליך מתחיל באבחון מקיף הכולל בדיקה קלינית וצילומי CT תלת-מימדיים (CBCT).
הצילומים מאפשרים מיפוי מדויק של מבנה העצם, מיקום עצבים וכלי דם, וקביעת התוכנית הטיפולית האופטימלי

שלבי הטיפול:

אבחון ותכנון – בדיקה קלינית, צילומי CT, תכנון ממוחשב
הניתוח – בהרדמה מקומית, החדרת השתלים לעצם הבזאלית
העמסה מיידית – התקנת שיניים זמניות תוך 72 שעות
שיקום קבוע – לאחר התייצבות מלאה של השתלים
הניתוח עצמו מבוצע בהרדמה מקומית, ובמקרים מורכבים במיוחד ניתן לשלב טשטוש קל.
בשונה מהשתלות רגילות הדורשות החלמה של מספר חודשים, שתלים בזאליים מאפשרים העמסה מיידית – הרכבת שיניים זמניות תוך 72 שעות מהניתוח.
מהם היתרונות של שתלים בזאלים?
ללא צורך בהשתלות עצם – חיסכון בפרוצדורות מורכבות כמו הרמת סינוס
זמן טיפול קצר משמעותית – שיניים פונקציונליות תוך ימים במקום חודשים
פיזור עומסים אופטימלי – הצורה המיוחדת מאפשרת יציבות ברמה גבוהה
פתרון למטופלים שנחשבו “מסורבי טיפול” – מאפשר שיקום גם במקרים מורכבים
יציבות לטווח ארוך – עיגון בעצם בזאלית קשה ויציבה

מהם החסרונות והמגבלות?

חשוב לציין כי שרידות השתלים הבזאליים עשויה להיות נמוכה במעט בהשוואה לשתלים קונבנציונליים, במיוחד בטווח הארוך. אמנם יש שיעורי הצלחה טובים, אך נדרש מעקב צמוד ותחזוקה קפדנית.
בנוסף, הטכניקה הכירורגית מורכבת יותר ודורשת מיומנות וניסיון רב. חשוב לבחור במומחה בעל הכשרה וניסיון ספציפיים בתחום זה. במקרים מסוימים עלולים להתפתח סיבוכים כגון זיהומים או שברים בשתלים.
במקרה של שתלים קצרים, אובדן עצם נוסף בעתיד עלול לחייב את הוצאת השתל, שכן העצם הנותרת תהיה מועטה מדי.

האם קיימות אלטרנטיבות נוספות למחוסרי עצם?

מלבד שתלים בזאליים, קיימות מספר אפשרויות נוספות למטופלים עם מחסור בעצם:
השתלת עצם והרמת סינוס
טיפול מקדים המאפשר ביצוע השתלות רגילות לאחר בניית העצם. התהליך כולל השתלת חומר עצם סינתטי או טבעי, המתנה של 6-9 חודשים לקליטה, ורק אז ביצוע השתלה רגילה. מתאים למטופלים שמוכנים להשקיע בתהליך ארוך יותר.
All-on-4 / All-on-6
שיטה המשתמשת ב-4 או 6 שתלים בלבד לשיקום לסת שלמה. השתלים מוחדרים בזוויות מיוחדות לניצול מקסימלי של העצם הקיימת. מאפשרת העמסה מיידית ושיעורי הצלחה גבוהים. מתאימה במיוחד למטופלים הזקוקים לשיקום מלא.

שתלים קצרים (Short Implants)

שתלים באורך 6-8 מ”מ המתאימים כאשר גובה העצם מוגבל. פתרון פשוט יותר מהשתלת עצם, אך דורש רוחב עצם מספק וטכניקה מדויקת.

שתלים צרים (Narrow Diameter Implants)

שתלים בקוטר 2.5-3.5 מ”מ המתאימים לרכסים צרים. פחות פולשניים, מתאימים במיוחד לחותכות ולאזורים צרים בלסת.

תותבות נתמכות שתלים

שילוב של 2-4 שתלים לייצוב תותבת נשלפת. פתרון שיכול לשפר את היציבות והנוחות לעומת תותבת רגילה.

מהו All-on-4 וכיצד הוא משתווה לשתלים בזאליים?

סיכון מופחת לפריאימפלנטיטיס

אחד היתרונות הפחות מוכרים של שתלים בזאלים הוא הסיכון המופחת לפריאימפלנטיטיס (דלקת סביב השתל). העיגון בעצם הבזאלית הצפופה והקשה מקטין את הסיכוי להתפתחות זיהומים, בניגוד לשתלים רגילים המעוגנים בעצם הספוגית הרכה יותר.

שאלות נפוצות על שתלים בזאליים

כמה זמן נמשכת ההחלמה מהניתוח?
ההחלמה הראשונית נמשכת כ-7-10 ימים, כאשר רוב המטופלים חוזרים לשגרה תוך מספר ימים.
בחודשיים הראשונים מומלץ להימנע ממזון קשה במיוחד.
האם ההליך כואב?
הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית ואינו כואב. לאחר הניתוח ייתכנו אי-נוחות ונפיחות קלה – הנושא פתיר עם משככי כאבים רגילים.
מה אחוזי ההצלחה של שתלים בזאליים?
שיעורי ההצלחה טובים ודומים לשתלים רגילים, כמובן כאשר הטיפול מבוצע כהלכה – מעל 90% לטווח של 5-10 שנים.
כמה זמן מחזיקים שתלים בזאליים?
עם תחזוקה נכונה והיגיינה טובה, שתלים בזאליים יכולים להחזיק שנים רבות (בדומה לשתלים רגילים).
האם נדרש אשפוז?
לא, הטיפול מבוצע במרפאה של ד”ר מיכאל אבא תחת הרדמה מקומית והמטופל/ת משתחרר/ת הביתה באותו היום.
אוכל קדימה אוכל?
ניתן לאכול מזון רך מיד לאחר הטיפול. חזרה הדרגתית למזון רגיל תוך 2-3 חודשים.
האם ביטוח הבריאות מכסה את הטיפול?
בדרך כלל השתלות שיניים אינן מכוסות בביטוח הבסיסי, אך מומלץ לבדוק מול הביטוח המשלים שלך.

מידע נוסף על ד”ר מיכאל אבא

כירורג פה ולסת – מומחה כירורגיית פה ולסת, השתלות, עקירות ושיקום
20+ שנות ניסיון בהשתלות מורכבות
מאות ניתוחים מוצלחים של שתלים בזאליים
חבר באיגוד לכירורגיית פה ולסת בישראל
לקביעת ייעוץ ובדיקת התאמה לטיפול בשתלים בזאליים, צרו קשר עם המרפאה >