שתלים דנטליים

שתלים דנטליים הינם תחליף לשן טבעית. טיפול זה גרם למהפכה בעולם רפואת השיניים ומספק איכות חיים למטופלים שבעבר נאלצו להשתמש בתותבות נשלפות או לפגוע בשיניים סמוכות בכדי להתקין גשר שמשלים שיניים חסרות

שתלים דנטליים הינם למעשה תחליף מלאכותי לשורש השן. זהו בורג טיטאניום המיוצר בתהליכי CNC מדוייקים ועובר עיבוד פני שטח מיוחד המאפשר לעצם הלסת הטבעית לעבור איחוי עם השתל ובכך לתפקד כשורש מלאכותי המאפשר בניה של מבנה וכתר עליו. ההתפתחות בתחום שתלים דנטליים גרם למהפכה אמיתית מבחינת האפשרות לשחזר שיניים חסרות ללא פגיעה בשיניים סמוכות לצורך התקנת גשרים.

שתלים דנטליים מצריכים תכנון מוקדם הן מבחינת מיקום השתל והן מבחינת מימדי השתל המתאימים. התכנון המוקדם מתחיל בביצוע הדמיית CT המדגים את כמות העצם ומיקום עצבים בלסת . בכדי לאפשר מיקום נכון של השתל ביחס לשיניים הסמוכות במקרים מורכבים ניתן להשתמש בתכנון ממוחשב של שתלים דנטליים והנחייה של השתל בדומה לטיל מונחה אשר מיקומו נקבע מראש.
במקרים שאין מספיק עצם לצורך התקנת שתלים דנטליים ניתן להשתמש בשתלים מיוחדים מקוצרים ורחבים או לבצע ניתוחי השתלות עצם או הרמת סינוס.

למי מתאים הטיפול בשתלים דנטליים? 

עקרונית הטיפול מתאים לכולם, סיכויי קליטת שתל הם סביבות 98% . יש מספר מצבים שבהם יש סיכויי קליטה מופחתים בעיקר בקרב אנשים שסובלים ממחלות שפוגעות בתנגודת החיסונים כגוןסכרת ,ועישון למרות שלא מדובר בהתוויות נגד

מטופלים שנוטלים מדללי דם זקוקים להערכה מוקדמת וברוב המקרים אף אין צורך להפסיק את המדללים . לקראת כל טיפול יש צורך להציג מכתב המפרט סיכום רפואי וכל התרופות

איזה צילומים צריך לעשות

לקראת טיפול יש צורך בביצוע הדמיית סיטי המדגימה את מימדי העצם בכדי להתאים את גודל השתל. בסיטי ניתן לראות את צורת העצם ואת הקרבה לעצב הלסת התחתונה הנותן תחושה לשפה התחתונה . בדרך כלל יש צורך בביצוע צילום פנורמי וסטטוס מלא לצורך קביעת תוכנית הטיפול השיקומית

האם יש הבדל בין סוגי השתלים

באופן עקרוני בין החברות המובילות בשוק אין הוכחה שיש הבדל בסיכויי הקליטה . אני באופן אישי ממליץ להשתמש רק בשתלים שיש בהם ניסיון שימוש מעל ל – 10 שנים . זמן זה מספיק לצורך הערכת סיבוכים או פגמים בתכנון או יצור השתל

השתלים נבדלים אחד מהשני בצורתם החיצונית המשפיעה על התכונות המכאניות בזמן ההשתלה ובפני השטח המשפיעים על איכות ומהירות חיבור העצם לשתל

האם הטיפול כואב ?

לא מרגישים כלום . הטיפול נעשה תחת אלחוש מקומי כמו כל טיפול אחר. ברגע שההרדמה משפיעה אין כל תחושה מאתר הפעולה .

כיצד להתכונן לטיפול  ? 

לפני הטיפול מומלץ להתחיל טיפול אנטיביוטי על פי מרשם מתאים . כמו כן מומלץ  להצטייד בכדורים נגד כאבים ושטיפות פה מיוחדות כגון Corsodyl . את שטיפות הפה כדאי להתחיל לבצע ערב לפני הפעולה כדי להפחית את כמות החידקים בחלל הפה. במידה ואת/ה מעשן מומלץ להפסיק לעשן שבוע לפני הפעולה ולהמנע מעישון לאחר הפעולה

מה צפוי לאחר הטיפול

כמו כל פעולה כירורגית צפוי מעט נפיחות , שטף דם וכאב ברמה מתונה . מומלץ לנטול משככי כאבים באופן קבוע כל 4 שעות ולא להמתין להתחלת כאב כיוון שבצורה זאת יותר קל לשלוט על רמת הכאב

רוק דמי הנו תופעת לוואי שיגרתית, מה שחשוב הוא לא לירוק כיוון שהדבר עלול להגביר דימום

כ 7-10 ימים לאחר ביצוע הפעולה , יש להגיע לביקורת והסרת תפרים

כמה זמן צריך להמתין בין ביצוע השתל להתקנת הכתרים?

זמן ההמתנה תלוי במיקום השתללסת עליונה או תחתונה והאם היה צורך בהשתלת עצם.

לסת תחתונה – 3 חודשים

לסת עליונה – 6 חודשים 

לאחר הרמת סינוס פתוחה – 9 חודשים 

לאחר השתלת עצם – 4 עד 6 חודשים 

יש שתלים המבוצעים בשלב אחד עם כיפת ריפוי ומיד לאחר חלוף זמן ההמתנה ניתן להמשיך בתהליך השיקום ויש מצבים בהם צריך לעשות פעולה נוספת שנקראת חשיפה

מה הסיכונים בטיפול הזה

הסיכונים הם כמו בכל פעולה כירורגיתזיהום , נפיחות ,דימום ופגיעה בעצבים . הסיכוי לכך נמוך

שתל יכול להדחות בשלב מוקדם לאחר ההשתלה או בשלב מאוחר יותר בזמן החשיפה או מאוחר יותר

מה קורה אם אין לי מספיק עצם

כאשר אין מספיק עצם יש להתאים את תוכנית הטיפול למצב והאפשרויות הן :

בלסת תחתונה 
  1. תכנון מונחה מחשב הממקם את השתלים בעצם הקיימת 
  2. השתלת עצם עצמית 
  3. השתלת עצם מודפסת בתלת מימד 
  4. הזזת עצב הלסת 
  5. שתלים קצרים
לסת עליונה 
  1. הרמת סינוס פתוחה
  2. הרמת סינוס סגורה 
  3. השתלת עצם 
  4. שתלים קצרים