הרמת סינוס: כל מה שצריך לדעת על ההליך והיתרונות​

הרמת סינוס: המדריך המלא מאת מומחה לכירורגיית פה ולסת

הרמת סינוס היא ניתוח שמוסיף עצם ללסת העליונה האחורית, כדי לאפשר השתלת שיניים גם כשנפח העצם הקיים אינו מספיק. ד"ר מיכאל אבא, מומחה לכירורגיית פה ולסת עם 22 שנות ניסיון ורופא בכיר בבית החולים הדסה עין כרם, מבצע את ההליך באופן שגרתי במרפאתו ומלווה כל מטופל מהאבחון ועד להשלמת השתלים. בעמוד הזה הוא מרכז את כל מה שמטופלים שואלים לפני ניתוח הרמת סינוס: מתי הוא נדרש, איך הוא מתבצע, כמה זמן נמשכת ההחלמה ומה טווח המחירים המקובל בישראל נכון ל-2026.

מה זה הרמת סינוס ולמה בכלל צריך אותה

ניתוח הרמת סינוס הוא פעולה כירורגית שבה מתבצעת הרמת רצפת הסינוס המקסילרי והשתלת תחליפי עצם מתחתיה. סינוסים מקסילריים הם חללי אוויר הממוקמים בעצמות הפנים, משני צידי האף ומעל שורשי השיניים האחוריות של הלסת העליונה. כאשר חסרה עצם באזור הזה, שתל דנטלי רגיל עלול לחדור אל תוך חלל הסינוס, ולכן נדרשת קודם בנייה של תשתית עצם יציבה.

השם "הרמה" מתאר בדיוק את מה שקורה בניתוח. המנתח מפריד בעדינות את רירית הסינוס, הנקראת גם ממברנת הסינוס, מרצפת העצם, דוחף אותה כלפי מעלה ומשתיל בחלל שנוצר חומר עצם. העצם המושתלת היא לרוב עצם סינתטית או עצם מעובדת מבנק עצם, שעברה תהליך ביולוגי המסיר ממנה את כל החלבונים כדי שהגוף לא ידחה אותה. במהלך 6 עד 9 חודשים קליטת עצם חדשה מתרחשת בהדרגה בתוך הסינוס, עד שנוצר בסיס מוצק שמסוגל לשאת שתלים לאורך שנים.

מתי נדרשת הרמת סינוס

הרמת סינוס נדרשת כאשר גובה העצם בלסת העליונה האחורית נמוך מדי להחדרת שתל יציב. שתלים בלסת העליונה זקוקים לגובה עצם של כ-10 מ"מ, וכשנותר פחות מכך נדרשת בנייה מוקדמת של התשתית. המצב הזה נפוץ הרבה יותר ממה שנדמה, ויש לו שלוש סיבות עיקריות:

ספיגת עצם לאחר אובדן שיניים: עצם הלסת זקוקה לגירוי מתמיד מהשיניים. אחרי עקירה או נשירה של שיניים אחוריות עליונות, העצם מתחילה להיספג ולהתדלדל, ותוך שנים ספורות נותר רכס דק שאינו מתאים להשתלה.

התרחבות טבעית של הסינוס: עם הגיל, הסינוס המקסילרי נוטה להתרחב כלפי מטה על חשבון העצם. אצל חלק מהמטופלים החלל יורד עד כדי כך שגם בלי אובדן שיניים נותר גובה עצם מינימלי.

מחלות חניכיים ודלקות כרוניות: דלקת חניכיים מתקדמת הורסת את העצם התומכת בשיניים, ומשאירה חוסר עצם בלסת העליונה גם אחרי שהדלקת טופלה.

דחיית הטיפול רק מסבכת אותו. ספיגת העצם היא תהליך מתמשך, וכל שנה של המתנה מקטינה את הגובה הזמין ומגדילה את היקף הבנייה הנדרש. מי שמתלבט מרוויח מאבחון מוקדם גם אם יחליט לדחות, כי הנתונים מאפשרים לעקוב אחרי הקצב ולתזמן נכון.

האבחנה המדויקת נקבעת בבדיקה קלינית ובהדמיה. צילום CT לפני הרמת סינוס הוא שלב חובה: הוא מודד את גובה העצם הקיים במילימטרים, ממפה את מבנה הסינוס ומאפשר תכנון ממוחשב של מיקום השתלים העתידיים. ד"ר אבא מסתמך על טכנולוגיית הדמיה תלת ממדית בכל תכנון ניתוח, כך שסוג ההליך נקבע על בסיס נתונים מדויקים ולא על הערכה.

מה ההבדל בין הרמת סינוס פתוחה לסגורה

ההבדל המרכזי הוא היקף החסר בעצם ודרך הגישה אל הסינוס. הרמת סינוס פתוחה מיועדת לחוסר עצם נרחב ומתבצעת דרך חלונית קטנה בדופן הצדדית של הסינוס. הרמה סגורה מתאימה לתוספת עצם קטנה ומבוצעת דרך קדח השתל עצמו, ללא פתיחת חלון נוסף. למי שמתאים להליך המצומצם, ד"ר אבא מבצע גם הרמת סינוס סגורה בגישה ייעודית, ומידע מורחב על ההבדלים מרוכז גם בעמוד הרמת סינוס פתוחה מול סגורה.

השוואה: הרמת סינוס פתוחה מול סגורה

הבחירה בין השיטות אינה עניין של העדפה אלא של מדידה. כאשר נותר גובה עצם לשתל של 4 מ"מ לפחות, ניתן לרוב לשלב שתלים באותו מעמד ולחסוך ניתוח נפרד. כשהעצם דקה מכך, מבצעים קודם את ההרמה, ממתינים לקליטת העצם ורק אז משתילים.

איך מתבצע ניתוח הרמת סינוס, שלב אחר שלב

ניתוח הרמת סינוס מתבצע ברוב המקרים בהרדמה מקומית, ונמשך בין 45 דקות לשעה וחצי. מטופלים חרדתיים יכולים לעבור הרמת סינוס בהרדמה מלאה או בסדציה במסגרת טיפולי שיניים בהרדמה מלאה, בליווי רופא מרדים.

הכנה להרמת סינוס

ההכנה מתחילה עוד לפני חדר הניתוח. ההכנה כוללת סיכום רפואי מרופא המשפחה, צילום פנורמי וצילום CT, ולעיתים בדיקות דם בסיסיות. מכיוון שמדובר באזור הקשור לרירית הנשימה, חובה לוודא שחלל הסינוס נקי ומאוורר. טיפול בסינוסיטיס לפני הרמת סינוס הוא תנאי מקדים: דלקת בסינוס פעילה מעלה משמעותית את סיכון הזיהום, ולכן היא מטופלת ומיוצבת לפני קביעת מועד הניתוח. המנתח בודק גם היסטוריה של ניתוחי סינוס קודמים, מצב בריאות כללי, סוכרת ועישון.

מהלך הניתוח עצמו כולל ארבעה שלבים. תחילה נפתחת גישה אל דופן הסינוס, בחלונית קטנה בגישה הפתוחה או דרך קדח ההשתלה בגישה הסגורה. אחר כך מופרדת רירית הסינוס בעדינות מהעצם ומורמת כלפי מעלה. בשלב השלישי מוחדרים תחליפי עצם אל החלל שנוצר, ובמקרים מתאימים מוחדרים גם שתלים באותו מעמד. לבסוף נסגרת הרקמה בתפרים עדינים.

במקרים מורכבים, כמו הרמת סינוס חוזרת אחרי ניסיון שנכשל, קרע ברירית הסינוס או עצם דקה במיוחד, ד"ר אבא משלב גורמי גדילה המופקים מדמו של המטופל. הדם עובר סרכוז שמרכז תאים וחלבוני ריפוי, והתרכיז מושתל יחד עם העצם ומאיץ את תהליך הבנייה. השילוב הזה דורש מיומנות כירורגית גבוהה, וזו אחת הסיבות שמומלץ לבצע את ההליך אצל כירורג פה ולסת ולא אצל רופא שיניים כללי.

הרמת סינוס והשתלת שיניים: מה הקשר ומה סדר הפעולות

הרמת סינוס היא כמעט תמיד שלב מקדים בדרך לשתלים. מטרתה היחידה היא ליצור בסיס עצם שמאפשר השתלת שיניים בלסת העליונה בצורה בטוחה ויציבה לאורך זמן. סדר הפעולות נקבע לפי גובה העצם ההתחלתי: כשיש עצם מספקת ליציבות ראשונית, שתלים דנטליים מוחדרים באותו ניתוח. כשהעצם דקה מ-3 מ"מ, ההשתלה נדחית עד לקליטה מלאה של העצם החדשה.

זמן המתנה בין הרמת סינוס לשתלים נע בין חצי שנה לתשעה חודשים, בהתאם לסוג העצם שהושתלה ולקצב הריפוי האישי. ההמתנה הזאת אינה בזבוז זמן אלא תהליך ביולוגי הכרחי: העצם החדשה מתאחה עם עצם הלסת המקורית, וכל קיצור דרך מסכן את יציבות השתלים. מטופלים שזקוקים גם לעיבוי עצם באזורים נוספים בפה יכולים לקרוא על כך בהרחבה בעמוד השתלת עצם.

החלמה אחרי הרמת סינוס: ציר זמן והנחיות

לאחר הרמת סינוס החלמה ראשונית נמשכת בין שבוע לעשרה ימים, ורוב המטופלים חוזרים לשגרה מלאה תוך ימים ספורים. נפיחות בלחי היא התופעה השכיחה ביותר, היא מגיעה לשיא ביום השני ויורדת בהדרגה. כאבים קיימים בעיקר ביומיים הראשונים, ומשככי כאבים אחרי הרמת סינוס מספקים מענה טוב ברוב המוחלט של המקרים.

ציר הזמן של ההחלמה

מה אסור לעשות אחרי הרמת סינוס

ההנחיות המיוחדות אחרי הניתוח נוגעות בעיקר ללחץ אוויר בסינוס. קינוח אף אחרי הרמת סינוס אסור למשך חודש, כי הלחץ עלול להזיז את העצם המושתלת או לקרוע את הרירית. עיטוש אחרי הרמת סינוס מתבצע בפה פתוח בלבד, בלי לחסום את האף. הרמת סינוס וטיסה אינן משתלבות בחודש הראשון, וההגבלה חלה גם על צלילה ועל פעילות גופנית מאומצת בשבועיים הראשונים. עישון מעכב את הריפוי באופן דרמטי, ומומלץ להימנע ממנו לפחות שבועיים לפני ההליך ושישה שבועות אחריו.

אנטיביוטיקה אחרי הרמת סינוס ניתנת באופן שגרתי למניעת זיהום, יחד עם תרסיס אף והנחיות תזונה. ביקורת אחרי הרמת סינוס נקבעת בין היום השביעי לעשירי: המנתח מסיר את התפרים, בודק את הריפוי ומאשר חזרה הדרגתית לשגרה. במידת הצורך נקבעת ביקורת נוספת עד לריפוי מלא של הרקמות. בימים הראשונים התפריט מבוסס על מזון רך, קר או פושר: יוגורט, מחית, ביצים רכות ומרקים שאינם חמים. מזון קשה, חם או חריף נדחה לשבוע השני.

הרמת סינוס סיבוכים ותופעות לוואי: מה באמת צריך לדעת

הרמת סינוס נחשבת להליך בטוח עם שיעורי הצלחה גבוהים, אך כמו כל ניתוח יש לה סיכונים שחובה להכיר. בהרמת סינוס, תופעות לוואי שגרתיות כוללות שטף דם קל בלחי ודימום קל מהאף ביומיים הראשונים. אחרי הרמת סינוס, נפיחות ואי נוחות מקומית צפויות וחולפות מעצמן. בהרמת סינוס, כאבים עזים או מתמשכים הם החריג, וכל החמרה פתאומית מצדיקה בדיקה במרפאה.

הסיבוך המשמעותי ביותר הוא קרע ברירית הסינוס במהלך הניתוח. מנתח מנוסה מזהה את הקרע מיד, סוגר אותו בממברנה ייעודית וממשיך בהליך, או דוחה את ההשתלה למועד מאוחר. סיבוכים נוספים ונדירים יותר כוללים זיהום, דלקת בסינוס אחרי הניתוח ותזוזה של העצם המושתלת. סימני אזהרה שמחייבים פנייה מיידית למרפאה: חום מעל 38 מעלות, נפיחות שמחמירה אחרי היום השלישי, דימום שאינו נעצר או תחושת גרגרים באף.

אחוזי הצלחה: הרמת סינוס מסתיימת בקליטת עצם מלאה ביותר מ-95 אחוזים מהמקרים כשהיא מבוצעת בידיים מיומנות. הנתון הזה תלוי ישירות בניסיון המנתח, באיכות האבחון המקדים ובהקפדה של המטופל על ההנחיות. אצל מעשנים כבדים וחולי סוכרת לא מאוזנת שיעורי ההצלחה נמוכים יותר, ולכן איזון רפואי מקדים הוא חלק בלתי נפרד מהתכנון.

כמה עולה הרמת סינוס

מחיר הרמת סינוס בישראל נע בין 6 אלף ל-15 אלף ש"ח, בהתאם לסוג ההליך ולהיקפו. הרמת סינוס מחיר נקבע לפי שלושה גורמים מרכזיים: סוג הניתוח, כמות העצם הנדרשת והמומחיות של המנתח.

טווחי מחירים מקובלים

המחירים אינם כוללים את השתלים עצמם ואת השיקום שמעליהם. הצעת מחיר נמוכה במיוחד מחייבת בדיקה מדוקדקת: מה סוג תחליפי העצם, מי המנתח בפועל ומה קורה במקרה של סיבוך. בתחום הזה, הניסיון של המנתח שווה יותר מכל הפרש במחיר. בפגישת הייעוץ נבנית תוכנית טיפול מלאה עם פירוט עלויות מדויק, כך שהמטופל יודע מראש מה כלול ואין הפתעות בהמשך. חלק מהביטוחים המשלימים ופוליסות השיניים מחזירים חלק מהעלות, וכדאי לבדוק זכאות מול חברת הביטוח לפני תחילת הטיפול.

למה לבצע הרמת סינוס אצל כירורג פה ולסת

הרמת סינוס מתרחשת על הגבול שבין רפואת השיניים לבין מערכת הנשימה, ובדיוק שם נמצאת ההתמחות של כירורגיית פה ולסת. כירורג פה ולסת עובר הכשרה כירורגית מלאה בבתי חולים, מטפל בסיבוכי סינוס מורכבים ומכיר את האנטומיה של אזור הפנים לעומק שאין לרופא שיניים כללי. כשמתרחש אירוע לא צפוי בניתוח, כמו קרע ברירית או דימום, ההבדל הזה מכריע.

ד"ר מיכאל אבא הוא מומחה לכירורגיית פה ולסת עם 22 שנות ניסיון, רופא בכיר במחלקה לכירורגיית פה ולסת בבית החולים הדסה עין כרם ובוגר התמחויות בינלאומיות במינכן ובניו יורק. הוא מרצה בכנסים מקצועיים, פרסם מאמרים בספרות הרפואית וזכה בפרס בינלאומי על עבודתו. במרפאתו, מרכז המומחים מרפל, כל הליך מתוכנן בהדמיה תלת ממדית ומבוצע בתנאי סטריליזציה של חדר ניתוח, עם אפשרות להרדמה מלאה בליווי רופא מרדים.

שאלות נפוצות על הרמת סינוס

קביעת ייעוץ עם ד"ר מיכאל אבא

הצעד הראשון לפני כל החלטה הוא אבחון מדויק. בפגישת הייעוץ במרכז המומחים מרפל מתבצעת בדיקה קלינית, מנותח צילום ה-CT ונבנית תוכנית טיפול אישית שמפרטת את סוג ההליך, לוח הזמנים והעלויות.

לקביעת ייעוץ עם ד"ר מיכאל אבא | 072-3264320