שתלים זיגומטיים הם הפתרון הקבוע למטופלים עם חוסר עצם חמור בלסת העליונה, במצב שבו השתלת שיניים רגילה אינה אפשרית. במקום מסלול ארוך של בניית עצם והמתנה ממושכת, השתל מעוגן ישירות בעצם הזיגומה, עצם הלחי, שהיא מהצפופות והחזקות בגולגולת. כך מתאפשר שיקום מלא של הלסת העליונה בתוך זמן קצר, עם אחוזי הצלחה של 95% עד 98% על פי הספרות המקצועית. ד”ר מיכאל אבא, מומחה לכירורגיית פה, פנים ולסתות ואחד מעשרת מומחי פה ולסת המובילים בישראל בדירוג Dun’s 100, מבצע את ההליך גם במקרים המורכבים ביותר, כולל מטופלים שסורבו בעבר להשתלות.
ד”ר מיכאל אבא, מהשמות הבולטים והמוערכים בתחום כירורגיית פה, פנים ולסתות, נבחר לאחד מ-10 מומחי פה ולסת המובילים בישראל בדירוג היוקרתי Dun’s 100.
עם ניסיון של מעל 20 שנה ומאות מטופלים שבעבר סורבו להשתלות, ד”ר אבא בונה תוכניות טיפול מותאמות אישית תוך שימוש בטכנולוגיה המתקדמת ביותר וליווי אישי לאורך כל הדרך.
מהם היתרונות של שתלים זיגומטיים? למי זה מתאים – ולמי פחות? ד”ר אבא עונה על כל השאלות.
לקבלת הצעת מחיר עבור השתלת שיניים צרו קשר עם המרפאה – השאירו פרטים וניצור קשר בהקדם
המונח שתלים זיגומטיים (לעיתים נכתב שתלים זיגומטים) מתאר שתלי טיטניום ארוכים במיוחד, באורך 30 עד 52 מ”מ, המעוגנים בעצם הזיגומה במקום בעצם הלסת. לשם השוואה, שתל דנטלי רגיל נע סביב 10 עד 13 מ”מ ומחייב נפח עצם מספק בלסת. האורך של השתל הזיגומטי מאפשר לעקוף לחלוטין את בעיית חוסר העצם ולהתחבר לאזור יציב במיוחד במבנה הפנים.
עצם הזיגומה נבחרת בזכות הצפיפות והחוזק שלה. בעוד עצם הלסת נחלשת עם השנים בגלל אובדן שיניים, מחלות חניכיים ותהליך הזדקנות טבעי, עצם הלחי שומרת על צפיפותה לאורך זמן. עיגון באזור קשיח כזה מספק יציבות ראשונית גבוהה, שהיא התנאי לשיקום קבוע ועמיד לאורך שנים.
השיטה אינה חדשה. שתלים זיגומטיים הוצגו לראשונה בשנות ה-80 של המאה הקודמת, ומאז עברו שכלול משמעותי. התקדמות בתכנון השתלים, בטכניקות הכירורגיות ובטכנולוגיית ההדמיה שיפרה את אחוזי ההצלחה ואת תוצאות הטיפול, והפכה את ההליך לצפוי ובטוח יותר. כיום נחשבים שתלים זיגומטיים לאחת השיטות המבוססות ביותר לשיקום לסת עליונה במצבי חוסר עצם חמור.
ההבדל המרכזי בין שתלים זיגומטיים לבין המסלול המסורתי הוא הצורך בבניית עצם. מטופל עם חוסר עצם חמור נדרש לרוב לסדרה של הרמת סינוס והשתלת עצם, תהליך שיכול להימשך חודשים ארוכים עד לקליטת העצם. שתלים זיגומטיים מדלגים על השלב הזה ומאפשרים לעיתים גשר קבוע כבר סמוך למועד הניתוח. הטבלה הבאה ממקמת את שלוש האפשרויות זו מול זו.
פרמטר | שתלים זיגומטיים | מסלול השתלת עצם והרמת סינוס | שתל דנטלי רגיל |
מתאים ל | חוסר עצם חמור בלסת עליונה | חוסר עצם בינוני | נפח עצם מספק |
בניית עצם | לא נדרשת | נדרשת | לא נדרשת |
זמן עד שיניים קבועות | מיידי עד חודשים ספורים | כשנה עד שנה וחצי | חודשים ספורים |
נקודת עיגון | עצם הלחי, זיגומה | עצם הלסת המשוקמת | עצם הלסת |
מורכבות ההליך | גבוהה, למומחה פה ולסת | בינונית עד גבוהה | סטנדרטית |
שתלים זיגומטיים מתאימים בעיקר למטופלים עם חוסר עצם קיצוני בלסת העליונה, מצב שאינו מאפשר השתלת שיניים רגילה. בקבוצה זו נכללים מי שסורבו בעבר להשתלות, מי שעברו ניסיונות בנייה שלא צלחו, ומי שמחפשים פתרון מהיר יותר מהמסלול הארוך של בניית עצם. ההליך הוא אחת האפשרויות המרכזיות בתוך מגוון הפתרונות לשיקום שיניים למחוסרי עצם.
חוסר העצם עצמו נובע ממספר גורמים מוכרים. ספיגת עצם בעקבות מחלת חניכיים מתקדמת היא הסיבה השכיחה, לצד עקירות שבוצעו בעבר ושימוש ממושך בתותבת נשלפת שהוביל לשחיקת עצם. מצבים לאחר כריתת גידול או טראומה באזור הלסת העליונה גם הם מובילים לחוסר עצם חמור שמתאים לפתרון הזיגומטי.
מצב נוסף שמוביל להתאמה הוא פנאומטיזציה של הסינוסים, התרחבות של חללי הסינוס בעקבות אובדן שיניים ממושך, שמצמצמת עוד יותר את העצם הזמינה בלסת העליונה האחורית. עבור חלק מהמטופלים, שתלים זיגומטיים הם הפעם הראשונה שבה נפתחת אפשרות לשיניים קבועות אחרי שנאמר להם בעבר שאין פתרון. מי שהתרגל במשך שנים לתותבת נשלפת ולא יציבה מגלה ששיקום קבוע ומעוגן אפשרי גם במקרה שלו.
לא כל מטופל הוא מועמד אוטומטי, וחלק מהמצבים הרפואיים מחייבים תכנון מותאם או בדיקה מקדימה. סוכרת לא מאוזנת, עישון כבד, מחלות כרוניות ותרופות הפוגעות בצפיפות העצם משפיעים על התאמת ההליך ועל אחוזי ההצלחה. מבנה אנטומי ייחודי של הסינוסים או של עצם הלחי דורש אף הוא תכנון מדוקדק לפני הניתוח.
מצב רפואי | השלכה על ההליך |
סוכרת לא מאוזנת | דורש איזון והערכה מקדימה |
עישון כבד | מעלה סיכון לכשל, מומלץ להפחית |
תרופות לצפיפות עצם | מחייב הערכה רפואית פרטנית |
אנטומיה ייחודית של הסינוס או הלחי | תכנון כירורגי מדויק בהדמיה תלת-ממדית |
ההחלטה על ביצוע שתלים זיגומטיים מתקבלת אצל ד”ר אבא רק לאחר אבחון אישי ותכנון מדויק, בהתאמה מלאה למצב הרפואי של כל מטופל ומטופלת.
תהליך ההשתלה מתחיל באבחון מדויק וממשיך לניתוח שמבוצע לרוב עם העמסה מיידית. השלב הראשון הוא בדיקה קלינית מעמיקה וצילום CBCT, הדמיה תלת-ממדית של הלסת והגולגולת, שמאפשרת מיפוי מלא של העצם ותכנון של זווית ומיקום השתלים. צילום ה-CBCT מאפשר לא רק למדוד את נפח העצם, אלא גם למפות את מיקום העצבים, להעריך את מצב הסינוסים המקסילריים ולזהות את המבנה המדויק של עצם הלחי. על בסיס הנתונים האלה נבנית תוכנית כירורגית שמדייקת את נקודת ההחדרה ואת זווית השתל.
בשלב התכנון נעשה שימוש בתכנון שתלים ממוחשב, שבמקרים מורכבים כולל סימולציה דיגיטלית של ההליך. תכנון מוקדם קובע את מספר השתלים, את זוויות ההחדרה ואת סוג השיקום, ומצמצם את הסיכון לפגיעה במבנים רגישים סביב הסינוס והלחי.
הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית, ובמקרים מסוימים תחת סדציה או הרדמה כללית במרכז המומחים מרפל המאושר לכך על ידי משרד הבריאות. במהלכו מעוגנים לרוב שניים עד ארבעה שתלים זיגומטיים בעצם הלחי, לעיתים בשילוב שתלים רגילים בחלק הקדמי של הלסת. פתרון ההרדמה המלאה מתאים במיוחד למטופלים עם חרדה דנטלית או למי שמבצעים מספר שתלים במקביל.
שיטת ZAGA, ראשי תיבות של Zygoma Anatomy-Guided Approach, מתאימה את מיקום השתל ואת זווית ההחדרה למבנה האנטומי הספציפי של כל מטופל. הגישה מבוססת על מיפוי מדויק של עצם הזיגומה, ומאפשרת עיגון מיטבי תוך שמירה על המבנים העדינים באזור. זהו הבדל מהותי בין ביצוע שגרתי לבין ביצוע שמותאם אישית לאנטומיה של המטופל.
במקרים מתאימים ניתן להתקין גשר זמני קבוע כבר ביום הניתוח, מה שמכונה העמסה מיידית של שתלים זיגומטיים. חיבור מלא של השתלים לעצם, תהליך האוסאואינטגרציה, נמשך מספר חודשים עד להתקנת השיניים הקבועות. הטבלה הבאה מסכמת את שלבי התהליך והזמנים המשוערים.
שלב | מה כולל | זמן משוער |
אבחון ותכנון | בדיקה קלינית, CBCT, תכנון ממוחשב | פגישה אחת |
ניתוח | עיגון שניים עד ארבעה שתלים בעצם הלחי | כשעה עד מספר שעות |
העמסה מיידית | גשר זמני קבוע במקרים מתאימים | באותו יום |
שיקום סופי | התקנת השיניים הקבועות | מספר חודשים |
שתלים זיגומטיים סיבוכים הם נדירים יחסית, אך ככל פרוצדורה כירורגית מתקדמת קיימים סיכונים שיש להכיר. בין הסיבוכים האפשריים סינוסיטיס, זיהום מקומי, ופגיעה אפשרית בעצבים או בארובת העין. במקרים חריגים עלולה להיווצר פיסטולה אורואנטרלית, חיבור לא רצוי בין חלל הפה לסינוס. שכיחות הסיבוכים הללו נמוכה כאשר ההליך מבוצע בתכנון נכון ובידיים מנוסות.
מזעור הסיכון תלוי כמעט לחלוטין בבחירת המומחה. משרד הבריאות מתיר את ההליך לביצוע על ידי מומחים לכירורגיית פה ולסת בלבד, בשל מורכבותו והקרבה למבנים עדינים בפנים. אבחון טרום ניתוחי יסודי, הערכה מדוקדקת של הסינוס ותכנון תלת-ממדי מפחיתים משמעותית את שכיחות הסיבוכים. ניסיון קליני ספציפי בשתלים זיגומטיים, לצד ידע מעמיק באנטומיה של הפנים והגולגולת, הם התנאי לתוצאה בטוחה.
בחירת המבצע היא ההחלטה המשמעותית ביותר בטיפול בשתלים זיגומטיים. ההליך נוגע ברקמות עמוקות וקרוב למבנים עדינים כמו הסינוס, העצבים וארובת העין, ולכן משרד הבריאות מתיר אותו למומחים לכירורגיית פה ולסת בלבד. מומחה כזה משלב ידע כירורגי מעמיק עם היכרות מלאה של אנטומיית הפנים והגולגולת, ומסוגל להתמודד גם עם מקרים מורכבים ועם מצבים נדירים שעשויים להתעורר במהלך הניתוח.
מרכז מומחים מרפל, שבו מבצע ד”ר אבא את ההליך, מאושר על ידי משרד הבריאות לביצוע ניתוחים בהרדמה כללית, ומשמש כמרכז הפניות ארצי למקרים מורכבים. השילוב של מומחיות בכירורגיית פה ולסת, ניסיון ספציפי בשתלים זיגומטיים וסביבה כירורגית מוסדרת הוא מה שמאפשר לבצע את ההליך בבטחה גם במצבים שאחרים נמנעים מהם.
ההחלמה מהשתלת שתלים זיגומטיים מהירה יחסית, ורוב המטופלים חוזרים לשגרה תוך ימים ספורים. בשבוע עד השבועיים הראשונים מומלצת תזונה רכה, הימנעות מעישון ושטיפות פה אנטיבקטריאליות לפי הנחיית הרופא. פעילות גופנית אינטנסיבית נדחית אף היא לשבועיים הראשונים.
משככי כאבים ואנטיביוטיקה ניתנים לפי המלצה רפואית, ורגישות או נפיחות קלה באזור הלחיים חולפות לרוב תוך ימים אחדים. מעקב סדיר אצל הרופא מלווה את המטופל עד לחיבור המלא של השתלים ולהתקנת השיניים הקבועות.
היתרון המרכזי של שתלים זיגומטיים הוא הימנעות מהליכי בנייה מורכבים. העיגון הישיר בעצם הלחי מבטל את הצורך בהשתלת עצם או בהרמת סינוס, ומקצר משמעותית את משך השיקום הכולל. מהירות היא יתרון נוסף, שכן במקרים רבים מתאפשר גשר קבוע כבר באותו יום.
יציבות ארוכת טווח היא יתרון מהותי. עצם הזיגומה מספקת עיגון חזק במיוחד, ואחוזי ההצלחה המדווחים בספרות עומדים על 95% עד 98% לאורך זמן. השיקום מחזיר את יכולת הלעיסה והנשיכה, משפר את אסתטיקת החיוך והדיבור, ומעלה את איכות החיים של מי שהתמודדו שנים עם חוסר שיניים.
השיפור באיכות החיים הוא היתרון המורגש ביותר עבור רוב המטופלים. מעבר משיניים תותבות נשלפות לשיקום קבוע ומעוגן משנה את חוויית האכילה, הדיבור והחיוך היומיומית. מטופלים רבים מדווחים על חזרה לביטחון עצמי ועל היכולת לאכול מזון מגוון בלי חשש, אחרי תקופה ארוכה של הגבלות ואי נוחות.
עלות שתלים זיגומטיים גבוהה יחסית לשתל רגיל, בשל המומחיות הנדרשת, הציוד הייעודי ומורכבות ההליך. בחישוב כולל, לעומת זאת, העלות עשויה להיות נמוכה יותר בהשוואה לסדרה של הרמות סינוס, השתלות עצם מרובות והמתנות ארוכות. עלות מדויקת נקבעת רק לאחר ייעוץ ואבחון אישי, בהתאם למספר השתלים ולמורכבות המקרה.
ד״ר מיכאל אבא הוא מומחה לכירורגית פה פנים ולסתות בעל ניסיון של למעלה מ 20 שנה, בוגר אוניברסיטת תל אביב, ורופא בכיר בבית החולים הדסה עין כרם. מייסד ובעלים משותף של מרכז המומחים מרפל לכירורגית פה ולסת בהרדמה כללית.
במהלך שני עשורים של עבודה קלינית ד״ר אבא צבר ניסיון נרחב בעקירות כירורגיות מורכבות, ניתוחי בלוטות רוק, שתלים, השתלות עצם, הרמות סינוס, טיפול בציסטות וביופסיות ומקרי טראומה של הפנים והלסתות.
ד״ר אבא השתלם במרכזים מובילים בעולם, בהם המחלקה הכירורגית לפה ולסתות אוניברסיטת LMU במינכן וב New York University. הוא מרצה בכנסים בארץ ובעולם, מפרסם מחקרים בתחומי הכירורגיה המתקדמת ומחבר פרק בספר בינלאומי בתחום הכירורגיה הזעירה פולשנית.
הגישה הטיפולית מבוססת על מקצועיות לצד יחס אישי ושקיפות מלאה. לכל מטופל נבנית תכנית טיפול מותאמת, תוך שאיפה למינימום כאב ואי נוחות. המרפאה עובדת עם חברות הביטוח המרכזיות וצוות המרפאה מלווה את המטופל לאורך כל הדרך.
תודה לכל המטופלים על האמון.
מוזמנים לקרוא חוות דעת אמיתיות של מטופלים שהגיעו לטיפול:
דירוג ממוצע 5 מתוך 5 מבוסס על עשרות ביקורות
ד”ר מיכאל אבא, מומחה לכירורגיית פה ולסת עם מעל 20 שנות ניסיון, בוגר אוניברסיטת תל אביב ורופא בכיר בהדסה עין כרם עם תת התמחות במחלות ובלוטות רוק. מייסד ובעלים משותף במרכז המומחים מרפל לכירורגיית פה פנים ולסתות והרדמה כללית.
המרכז עוסק בכירורגיית פה ולסת על כל פניה – בכל סוגי השתלות השיניים, החל מהשתלת שן בודדת ועד שיקום מלא של הלסת, כולל טיפול במקרים מורכבים של חוסר עצם באמצעות שתלים זיגומטיים ושיטות השתלת עצם מתקדמות.
ד”ר אבא עוסק במחקר פעיל, מרצה בכנסים מקצועיים בארץ ובעולם ופרסם מחקרים בעיתונות המקצועית הבינלאומית. הגישה הטיפולית של ד”ר אבא נשענת על שקיפות מלאה, יחס אישי וטיפול מקצועי עם אפס פשרות.
כל מטופל ומטופלת זוכים להתאמה אישית של תוכנית הטיפול, כולל הסברים מפורטים, תכנון ומעקב מקצועי לאורך כל התהליך. המרפאה מצוידת בטכנולוגיות המתקדמות ביותר בארץ ובעולם ומספקת פתרונות לכל סוגי ההשתלות, כולל המקרים המורכבים ביותר.
לקבלת הצעת מחיר עבור השתלת שיניים צרו קשר עם המרפאה – לחצו כאן
