שתלים דנטליים: הפתרון הקבוע לשיניים חסרות, אצל מומחה כירורגיית פה ולסת
ד"ר מיכאל אבא, מומחה כירורגיית פה ולסת ורופא בכיר במחלקה לכירורגיית פה ולסת בהדסה עין כרם, מבצע שתלים דנטליים מזה למעלה משני עשורים. שתלים דנטליים הם הפתרון הקבוע, האסתטי והעמיד ביותר לשיניים חסרות, ועם זאת לא כל שתל דומה למשנהו, ולא כל רופא מסוגל להתמודד עם המקרים המורכבים. בעמוד הזה תמצאו תמונה מלאה של מהם שתלים דנטליים, איך נראה התהליך, איך נבחר סוג השתל הנכון, ומדוע מומחיות כירורגית עושה את ההבדל בין הצלחה לכישלון.
מהו שתל דנטלי?
שתל דנטלי הוא בורג זעיר העשוי בעיקר מטיטניום, המוחדר לעצם הלסת ומשמש כתחליף לשורש שן טבעי. מעל השתל מורכבים מבנה (אבטמנט) וכתר, וביחד הם יוצרים שן מלאכותית קבועה הנראית ומתפקדת בדיוק כמו שן טבעית.
הטיטניום נבחר משום שהוא מתכת אצילה שאינה יוצרת תגובה כימית עם רקמות הגוף. בשבועות שלאחר ההשתלה מתרחש תהליך ביולוגי בשם אוסיאואינטגרציה, שבו תאי העצם נצמדים אל פני השטח של השתל ובונים סביבו רקמת עצם חדשה. כך הופך השתל לחלק אינטגרלי מהלסת.
קיימים גם שתלי זירקוניה, חומר קרמי לבן עם יתרון אסתטי בשיניים קדמיות. שתלי הטיטניום נותרים הסטנדרט הזהב במרבית המקרים בזכות מאגר מחקר ענק לאורך עשרות שנים ושיעורי הצלחה גבוהים יותר.
למה דווקא מומחה כירורגיית פה ולסת?
על פי החוק בישראל, כל רופא שיניים מורשה לבצע שתלים דנטליים, גם בלי הכשרה ספציפית בכירורגיה. זאת אחת הסיבות לכך ששוק ההשתלות בישראל מציג שונות עצומה בתוצאות, ושמטופלים רבים מגיעים לטיפולי תיקון לאחר ששתל נכשל אצל רופא לא מנוסה.
מומחה כירורגיית פה ולסת הוא רופא שיניים שעבר חמש שנות התמחות נוספות מעבר ללימודי הבסיס, כולן בבית חולים, בטיפול במורכבות הגבוהה ביותר של חלל הפה. הוא מכיר את האנטומיה לעומק, יודע למקם שתל בקרבת עצב מבלי לפגוע בו, ומיומן להתמודד עם סיבוכים נדירים שבית חולים מטפל בהם.
| קריטריון | רופא שיניים כללי | מומחה כירורגיית פה ולסת |
|---|---|---|
| הכשרה | תואר ראשון ברפואת שיניים | תואר ראשון + 5 שנות התמחות בבית חולים |
| מקרים מורכבים | מוגבל | טיפל בכל סוגי המקרים |
| השתלת עצם / הרמת סינוס | לעיתים מפנה החוצה | מבצע באופן עצמי |
| טיפול בסיבוכים | מפנה לרופא בכיר | מטפל ישירות |
| מסגרת מקצועית | מרפאה פרטית בלבד | מרפאה ובמקביל מסגרת בית חולים |
ד"ר אבא משלב בין שני העולמות. במקביל לעבודה במחלקת כירורגיית פה ולסת בהדסה עין כרם, הוא מטפל במטופלים פרטיים ומביא איתו את הסטנדרט האקדמי של בית חולים אוניברסיטאי לכל מטופל אישי.
הבחירה ברופא מומחה משמעותית במיוחד במקרים שבהם נדרש שילוב של כמה פעולות, למשל הרמת סינוס יחד עם השתלת שתל, או החלפת שתל קיים שכשל. אצל מומחה כירורגיית פה ולסת, כל הפעולות מתבצעות תחת קורת גג אחת, ללא הפניות בין רופאים שונים, וללא העברת אחריות במקרה של סיבוך.
למי מתאים שתל דנטלי?
שתל דנטלי מתאים כמעט לכל מי שחסרה לו שן או מספר שיניים, ומחפש פתרון קבוע ולא נשלף. הוא מתאים מגיל 18 ומעלה, וללא מגבלת גיל עליונה. ד"ר אבא מבצע שתלים גם במטופלים בני שמונים ותשעים בהצלחה רבה.
כמה גורמי סיכון מצריכים תכנון מיוחד: עישון כבד, סוכרת בלתי מאוזנת, מטופלים אונקולוגיים שעברו הקרנות, ומדללי דם.
לפני כל השתלה ד"ר אבא דורש סיכום רפואי מהרופא המטפל ומפת תרופות מלאה. תכנון יסודי בשלב המקדים מונע את רוב הסיבוכים בשלב המאוחר.
סוגי שתלים דנטליים
בחירת סוג השתל מתבצעת רק לאחר צילום CT שמדגים את כמות העצם הזמינה, צפיפותה, ואת מיקום העצבים והסינוסים. סוגי שתלים דנטליים נבדלים זה מזה באורך, ברוחב, בצורת ההברגה ובמיקום שאליו הם מיועדים.
| סוג השתל | מתי משתמשים | יתרון מרכזי |
|---|---|---|
| שתל אנדוסטאלי (סטנדרטי) | רוב המקרים, כשיש מספיק עצם | אחוזי הצלחה הגבוהים ביותר, מאות מחקרים |
| שתל קצר (מתחת ל-10 מ"מ) | חוסר גובה עצם, סינוס נמוך | מונע צורך בהשתלת עצם או הרמת סינוס |
| שתל רחב | חוסר רוחב עצם, אזור טוחנת | יציבות מוגברת בעומסי לעיסה |
| שתל פטריגואיד | מחסור עצם בלסת עליונה אחורית | פתרון ללא הרמת סינוס במקרים נבחרים |
| שתל זיגומטי | חוסר עצם קיצוני בלסת עליונה | פתרון למקרים שאחרים פוסלים |
במצבים שאין מספיק עצם לשתל סטנדרטי, ד"ר אבא מציע מסלול מקדים של השתלת עצם או הרמת סינוס לפני ההשתלה עצמה. גם במקרי קיצון של חוסר עצם נרחב בלסת עליונה, שתל זיגומטי מאפשר עיגון בעצם הזיגומה ופותר מצבים שנחשבו לא ניתנים להשתלה.
תהליך ההשתלה צעד אחר צעד
תהליך השתלת שתל דנטלי מתפרש על פני מספר חודשים, מהפגישה הראשונה ועד הכתר הקבוע. הסבלנות בשלב הזה היא המפתח להצלחה לטווח ארוך, ובאופן יחסי לפעולות אחרות ברפואה זה תהליך עדין שמרבית המטופלים עוברים בנוחות.
| שלב | מה קורה | משך זמן |
|---|---|---|
| 1. אבחון ראשוני | בדיקה קלינית, צילום פנורמי, היסטוריה רפואית | פגישה אחת |
| 2. הדמיית CT | בדיקת מבנה העצם, איתור עצבים וסינוס | יום אחד |
| 3. תכנון ממוחשב | מיקום מדויק של השתל בתוכנת תלת ממד | מתבצע ללא נוכחות המטופל |
| 4. ניתוח השתלה | החדרת השתל בהרדמה מקומית, סדציה אופציונלית | 30 עד 90 דקות |
| 5. אוסיאואינטגרציה | המתנה לקליטת השתל בעצם הלסת | 3 עד 6 חודשים |
| 6. חשיפה והרכבת מבנה | הוצאת בורג הריפוי, התקנת אבטמנט | 15 עד 30 דקות |
| 7. הרכבת כתר קבוע | התאמת הכתר הסופי במעבדה | 2 עד 4 שבועות |
הניתוח עצמו מבוצע בהרדמה מקומית. מטופלים שחווים חרדה דנטלית יכולים לבחור באפשרות של סדציה או הרדמה מלאה, שמאפשרת לעבור את התהליך בשלווה מלאה ובלי זיכרון של הפעולה. במקרים מורכבים שמצריכים מספר שתלים, ד"ר אבא נוהג להשתמש בתכנון שתלים ממוחשב שמבטיח דיוק של מילימטרים בודדים בכל שתל ושתל.
אחוזי הצלחה ועמידות לטווח ארוך
אחוזי ההצלחה של שתלים דנטליים נעים בין 95 ל-98 אחוזים, מהשיעורים הגבוהים בכל ענפי הרפואה. מחקרי אורך ארוכי טווח מצביעים על שרידות של 95 אחוזים לאחר 5 שנים ושל כ-82 אחוזים לאחר 20 שנה.
עמידות השתל לאורך זמן תלויה בכמה גורמים מצטברים. ההיגיינה האוראלית היומית היא הגורם הראשון. ביקורות תקופתיות אצל הרופא, פעמיים בשנה, מאתרות בעיות בשלב מוקדם וטרם נגרם נזק ממשי. הימנעות מעישון מאריכה את חיי השתל באופן משמעותי. עומסי לעיסה תקינים, ללא חריקת שיניים בלילה (ברוקסיזם), שומרים על שלמות המבנה והכתר.
הכתר שמעל השתל נשחק עם השנים, בדומה לשן טבעית, ולעיתים מצריך החלפה לאחר 10 עד 15 שנה. השתל עצמו, אם נקלט בהצלחה, יכול לשרת את המטופל לכל החיים.
סיכונים, סיבוכים ותופעות לוואי
כל פעולה כירורגית כרוכה בסיכון, וההשתלת שתל אינה יוצאת דופן. החדשות הטובות הן ששיעור הסיבוכים נמוך מאוד, ובידיים מנוסות הוא נמוך עוד יותר.
הסיבוכים הנפוצים, ברובם קלים וחולפים, כוללים נפיחות באזור הניתוח שחולפת תוך 3 עד 5 ימים, כאב קל המטופל באקמול או באופטלגין, וחבורות באזור הלחי. לעיתים נדירות מתפתח זיהום שמטופל באנטיביוטיקה.
סיבוכים חמורים יותר נדירים מאוד. פגיעה בעצב התחתון של הלסת עלולה לגרום לחוסר תחושה זמני או קבוע בשפה התחתונה, חדירה של שתל לחלל הסינוס בלסת עליונה, או חוסר היקלטות של השתל (כשל מוקדם), שמתרחש ב-3 עד 5 אחוז מהמקרים. במקרה של כשל, ניתן לבצע השתלה חוזרת לאחר תקופת ריפוי של 3 עד 6 חודשים. ב-95 אחוז מהמקרים ההשתלה השנייה מצליחה.
צילום CT מקדים מאתר את מיקום העצב ומחשב את המרחק המינימלי הנדרש בין השתל לבינו. תכנון מבוסס נתונים תלת ממדיים, יחד עם מיומנות כירורגית של מומחה, הם מה שמצמצם את הסיכונים האלה לפחות מאחוז אחד.
עלויות שתלים דנטליים
מחיר שתל דנטלי בישראל מורכב מכמה רכיבים: השתל עצמו, המבנה (אבטמנט), הכתר, וכן בדיקות מקדימות וצילומי CT. טווח המחירים הנפוץ לשתל בודד הוא בין 2 אלף ל-4.5 אלף ש"ח, עם תוספת של כ-3 אלף ש"ח לכתר הקבוע.
הצעות מחיר נמוכות במיוחד נוטות להחסיר רכיבים מרכזיים שיתווספו בהמשך, או להשתמש בשתלים שאינם מאושרים על ידי משרד הבריאות. בחירת רופא מומחה ושתל מאושר היא השקעה לטווח ארוך שחוסכת תיקונים יקרים בהמשך הדרך. במקרים שמצריכים השתלת עצם או הרמת סינוס, העלויות הכוללות עולות בהתאם.
המחיר הסופי במרפאת ד"ר אבא ניתן לאחר אבחון ותכנון אישי, בהתאם למספר השתלים, צורך בפעולות מקדימות, וסוג הכתר.
ד"ר מיכאל אבא, מומחה כירורגיית פה ולסת
ד"ר מיכאל אבא הוא רופא בכיר במחלקה לכירורגיית פה ולסת בבית החולים הדסה עין כרם, ומבצע שתלים דנטליים בקליניקה הפרטית שלו במרכז מומחים מרפל. עם למעלה משני עשורי ניסיון בכירורגיה דנטלית, הוא מתמחה גם במקרים המורכבים ביותר, כולל שתלים זיגומטים, השתלות עצם נרחבות, והשתלות במטופלים עם מצבים רפואיים מורכבים.
במהלך הקריירה השלים ד"ר אבא התמחויות בינלאומיות באוניברסיטת LMU במינכן ובאוניברסיטת ניו יורק, פרסם מאמרים מדעיים בכתבי עת בינלאומיים, וזכה בהוקרה מקצועית בכנס בינלאומי בהונג קונג. השילוב בין מסגרת אקדמית של בית חולים אוניברסיטאי לבין רפואה פרטית מקצה לקצה מאפשר למטופלים את שני העולמות: סטנדרט קליני גבוה ביותר וליווי אישי לאורך כל התהליך.
שאלות נפוצות על שתלים דנטליים
כמה זמן שתל דנטלי מחזיק מעמד?
שתל דנטלי שנקלט בעצם בהצלחה יכול להחזיק מעמד עשרות שנים, ולעיתים לכל החיים. הכתר שמעליו נשחק עם השנים ולעיתים מצריך החלפה לאחר 10 עד 15 שנה. תחזוקה נכונה והיגיינה יומיומית הם הגורם המכריע לעמידות לאורך זמן.
האם השתלת שתל כואבת?
הניתוח עצמו מתבצע בהרדמה מקומית והמטופל לא חש כאב במהלך הפעולה. בימים שלאחר הניתוח יכולים להופיע כאב קל ונפיחות, שמטופלים בקלות באמצעות משככי כאב ללא מרשם. סדציה זמינה לכל מי שחווה חרדה.
מה אחוזי ההצלחה של שתלים דנטליים?
אחוזי ההצלחה הראשוניים נעים בין 95 ל-98 אחוזים. שרידות לטווח ארוך עומדת על 95 אחוזים לאחר 5 שנים ועל כ-82 אחוזים לאחר 20 שנה. הנתונים האלה תלויים בבחירת רופא מומחה, באיכות השתל, ובתחזוקה השוטפת של המטופל.
כמה זמן לוקח התהליך מתחילתו ועד הכתר הקבוע?
התהליך המלא, מההשתלה הראשונה ועד הכתר הקבוע, נמשך בדרך כלל בין 4 ל-6 חודשים. במקרים שמצריכים השתלת עצם או הרמת סינוס, התהליך מתארך ל-9 עד 12 חודשים.
מה ההבדל בין שתל טיטניום לזירקוניה?
שתלי טיטניום הם הסטנדרט המוכח עם עשרות שנות מחקר ושיעורי הצלחה גבוהים מ-95 אחוז. שתלי זירקוניה מציעים יתרון אסתטי בשיניים קדמיות אך אחוזי כשל ראשוני שלהם מעט גבוהים יותר. הבחירה מתבצעת בהתאם למקרה ולעדיפות האסתטית של המטופל.
האם ניתן להשתיל שתל ביום של עקירת השן?
במקרים מתאימים ניתן לבצע השתלה מיידית באותו יום של העקירה. החלטה זו מתקבלת רק לאחר אבחון מדויק של מצב העצם והרקמות סביב השן הנעקרת, ובהתחשב במידת הזיהום של האזור.
מי לא מתאים לשתלים דנטליים?
מתבגרים מתחת לגיל 18 לפני שהלסת סיימה לגדול, מטופלים שעברו הקרנות באזור הראש והצוואר, חולי סוכרת בלתי מאוזנת ומעשנים כבדים נמצאים בסיכון גבוה יותר לכשל. במקרים אלו נדרשת הערכה מעמיקה ולעיתים שינוי באורח החיים לפני התהליך.
האם ניתן לבצע שתלים בהרדמה מלאה?
כן. במרפאת ד"ר אבא ניתן לעבור את ההשתלה בסדציה או בהרדמה מלאה בליווי רופא מרדים. הפתרון מתאים במיוחד למטופלים עם חרדה דנטלית או למקרים מורכבים שמצריכים מספר השתלות בו זמנית.
האם שתלים דנטליים מצריכים תחזוקה מיוחדת?
התחזוקה דומה לזו של שיניים טבעיות: צחצוח פעמיים ביום, שימוש בחוט דנטלי או במברשת בין-שיניים, וביקורות תקופתיות אצל הרופא פעמיים בשנה. שיננית יכולה לבצע ניקוי מקצועי של אזור השתל פעמיים בשנה כדי למנוע דלקת חניכיים.
מה קורה אם שתל לא נקלט בעצם?
במקרה של כשל ראשוני, מסירים את השתל ומאפשרים לעצם להירפא במשך 3 עד 6 חודשים. לאחר תקופת המתנה זו ניתן לבצע השתלה חוזרת. ב-95 אחוז מהמקרים ההשתלה השנייה מצליחה.
קבעו ייעוץ אישי עם ד"ר מיכאל אבא, מומחה כירורגיית פה ולסת
צרו קשר|072-3264320
ד"ר מיכאל אבא - מומחה לכירורגיית פה ולסתות
ד”ר מיכאל אבא, מומחה לכירורגיית פה ולסת עם מעל 20 שנות ניסיון, בוגר אוניברסיטת תל אביב ורופא בכיר בהדסה עין כרם עם תת התמחות במחלות ובלוטות רוק. מייסד ובעלים משותף במרכז המומחים מרפל לכירורגיית פה פנים ולסתות והרדמה כללית.
המרכז עוסק בכירורגיית פה ולסת על כל פניה – בכל סוגי השתלות השיניים, החל מהשתלת שן בודדת ועד שיקום מלא של הלסת, כולל טיפול במקרים מורכבים של חוסר עצם באמצעות שתלים זיגומטיים ושיטות השתלת עצם מתקדמות.
ד”ר אבא עוסק במחקר פעיל, מרצה בכנסים מקצועיים בארץ ובעולם ופרסם מחקרים בעיתונות המקצועית הבינלאומית. הגישה הטיפולית של ד”ר אבא נשענת על שקיפות מלאה, יחס אישי וטיפול מקצועי עם אפס פשרות.
כל מטופל ומטופלת זוכים להתאמה אישית של תוכנית הטיפול, כולל הסברים מפורטים, תכנון ומעקב מקצועי לאורך כל התהליך. המרפאה מצוידת בטכנולוגיות המתקדמות ביותר בארץ ובעולם ומספקת פתרונות לכל סוגי ההשתלות, כולל המקרים המורכבים ביותר.
לקבלת הצעת מחיר עבור השתלת שיניים צרו קשר עם המרפאה – לחצו כאן